完全机器人辅助腹腔镜回肠原位膀胱构建的手术技巧北大核心CSCD

目的探讨完全机器人辅助腹腔镜回肠原位膀胱构建术的手术技巧。方法2021年8~12月我科对6例膀胱癌行机器人辅助腹腔镜膀胱全切术,完全在腹腔内进行回肠原位膀胱重建。遵循“先吻合尿道,后构建膀胱”的原则,通过交叉折叠的方式制作改良Studer原位膀胱。结果6例手术均顺利完成,无中转腹腔镜或开放手术。手术时间346~498 min,平均393 min,其中回肠原位膀胱构建时间160~240 min,平均185 min。术中出血量100~600 ml,平均308 ml,无围手术期输血。术后1~2 d通气,第2天下地活动,3~6 d恢复半流食,4~6 d拔除腹腔引流管,7~9 d出院。术后30 d内未见严重并发症发生。6例随访3.5~7个月,平均5.6月,均存活,无复发或转移,5例可完全控尿,1例为社交控尿状态。结论完全机器人辅助腹腔镜回肠原位膀胱构建安全、可行,熟悉手术步骤,重视操作细节,提升机器人操作技巧是顺利开展此手术的关键。     

精囊腺平滑肌瘤1例报告并文献复习

目的:探讨精囊腺平滑肌瘤的病理及临床特征,提高对该病的认识和诊治水平。方法:回顾性分析1例精囊腺平滑肌瘤的诊治资料并复习有关文献。结果:患者行B超探查到膀胱下方前列腺背侧存在一混合的回声肿块,CT发现左侧精囊腺区一囊实性团块病灶。术前血清肿瘤标志物PSA、CEA、CA125、CA199、SCC和AFP检查均无异常。手术完整切除肿瘤后病理诊断为左侧精囊腺平滑肌瘤。患者术后恢复良好。结论:精囊腺平滑肌瘤是一种罕见的泌尿生殖系良性肿瘤,临床表现无特异性,平滑肌瘤的组织学特点和免疫组织化学标记物SMA(+)是诊断该病的主要依据,需与平滑肌肉瘤和间质瘤鉴别;治疗以手术完整切除为主要方式;预后良好,一般无复发。     

睾丸肿瘤的临床诊治

尽管睾丸肿瘤在男性恶性肿瘤中所占比例不到1％,但是对于15～35岁男性患者,睾丸精原细胞瘤和非精原细胞瘤仍是最常见的实体性肿瘤。睾丸肿瘤的病因尚不十分清楚,实验研究和临床实践均证实先天性因素如种族、遗传、隐睾、性腺发育不全和环境因素等是睾丸肿瘤的重要病因。在我国,该病发病率及死亡率均在十万分之一左右,占男性全部恶性肿瘤的1％～2％,占泌尿生殖系统恶性肿瘤的3％～9％。     

腹腔镜辅助下和耻骨后前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌的meta分析

目的 用meta分析的方法定量评价腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)和耻骨后前列腺癌根治术(RRP)治疗局限性前列腺癌的有效性和安全性.方法 两位评价员做独立文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,用RevMan5.0软件进行统计分析.结果 共纳入14篇文献,meta分析结果表明:LRP和RRP治疗局限性前列腺癌在阳性手术切缘率[RR=1.16,95%CI(0.92,1.44)]和并发症发生率方面[RR:0.77,95%CI(0.47,1.26)]无差异.而在总输血率[RR=0.11,95%CI(0.03,0.41)]、估计失血量[MD=-729.19,95%CI(-1014.58,-443.81)]手术时间[MD=90.02,95%CI(82.27,97.78)]、住院时间[MD=-2.81,95%CI(-5.07,-0.55)]方面差异有统计学意义.结论 LRP和RRP治疗局限性前列腺癌在阳性手术切缘率和并发症发生率方面无差异,LRP组在估计失血量和总输血率方面比RRP组少,LRP组住院时间短但手术时间较长.     

低氧对前列腺间质细胞活性氧、低氧诱导因子-1α、雄激素受体表达的影响及依达拉奉的干预作用

目的探讨低氧环境下活性氧(ROS)在前列腺增生中的作用及依达拉奉对其的干预作用。方法流式细胞仪检测前列腺增生组织及原代培养细胞中ROS的表达,低氧条件下观察前列腺间质细胞ROS及生长变化,荧光定量PCR法检测低氧诱导因子(HIF)-1α、雄激素受体(AR)的变化。低氧条件下用依达拉奉干预后,检测细胞生长及ROS、HIF-1α、AR的变化。结果前列腺增生组织及3%O_2条件下细胞ROS均明显升高(P<0.01),3%O_2条件下细胞增殖升高(P<0.01);HIF-1α、AR表达上调(均P<0.05);在3%O_2条件下依达拉奉干预后,ROS明显降低(P<0.01),HIF-1α明显下调(P<0.05);细胞增殖明显下降(P<0.01)。结论低氧及低氧环境刺激产生的ROS在前列腺增生中可能起关键作用。     

膀胱肿瘤化疗及分子靶向治疗的进展

膀胱癌是我国泌尿外科最常见的恶性肿瘤,占全部恶性肿瘤的3．2％,在世界范围内居恶性肿瘤的前10位。据统计,2008年全世界新发膀胱癌386300例,并有150200例死于膀胱癌,全世界各国膀胱癌发病率随地区而异,其中埃及膀胱癌发病率最高（37／10000）,我国膀胱癌发病率略低于欧美国家。但随着环境因素的影响和人们生活习惯的改变,我国膀胱癌的发病率也在逐年增加。     

中重度肾损伤临床分析

目的探讨中、重度肾损伤的诊治方法及效果。方法回顾性分析79例中重度肾损伤患者的临床诊治资料;按治疗方法分为保守治疗组49例和手术治疗组30例,对2组结果进行比较分析。结果保守治疗组中46例肾保留,3例肾切除,肾保留率93．9％;手术治疗组中4例肾保留,26例肾切除,肾保留率13．3％。保守治疗组较手术治疗组输血量少,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论保守治疗与手术治疗中重度。肾损伤的疗效相仿,但保守治疗肾保留率更高,输血量更少。     

前列欣胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎120例

目的:观察清热利湿、活血通淋类中药治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效。方法:采用前列欣(桃仁、丹参、赤芍、红花、泽兰、王不留行、皂角刺、败酱草、蒲公英、白芷、石韦、枸杞子等)治疗慢性非细菌性前列腺炎120例。结果:总有效率为81.67%。结论:本方法对本病有清热利湿,活血通淋的功效。     

高通量透析对维持性血液透析患者肾性贫血影响

目的探讨高通量透析对维持性血液透析患者肾性贫血的影响。方法选取自2013年1月至2016年5月青海大学附属医院收治的62例维持性血液透析患者,随机分为A组(n=30)和B组(n=32)。A组选择低通量透析方式,B组选择高通量透析方式,两组患者在透析治疗中均选择重组人促红细胞生成素(r-Hu EPO)治疗,持续治疗12个月。比较两组患者治疗前、治疗后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、每周r-Hu EPO与Hct比值(EPO/Hct)。结果治疗后,A组患者的hs-CRP、Hb、Hct、EPO/Hct与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者Hb、Hct较治疗前明显升高,hs-CRP、EPO/Hct较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者的hs-CRP、EPO/Hct明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高通量血液透析治疗维持性血液透析患者后,血清炎性指标有明显变化,对改善肾性贫血有积极的作用。